LECCION   46                     

ÍNDICE:

               INFLAMACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES.

                  Laringitis. Tipos.

                  Traquebronquitis. Tipos.

                 TUMORES DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES.

               BRONQUIECTASIAS.

                ENFISEMA

                ATELECTASIA Y COLAPSO PULMONAR

INFLAMACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES:

A. Laringitis. Tipos.

* La forma catarral está producida por los agentes etiológicos más variados, pero el desencadenante es el frío.                            ** Existe la posibilidad de que se produzca edema de glotis en la forma alérgica.

B. Traqueobronquitis. Tipos.

*La  forma alérgica también se llama   asmática y puede ser :     - Extrínseca.     - Intrínseca:                  · Pólipos nasales.                  · Alergia medicamentosa.                 · Alergia bacteriana.

Criterios histológicos de bronquitis crónica: Indice de REID:

Es la relación entre el espesor de las glándulas submucosas y el espesor de la pared bronquial.

En individuos sin antecedentes  de bronquitis crónica, la relación media es de 0.44  con desviación stándar de ± 0.09, mientras que en los que tienen antecedentes es de 0.52 ± 0.08 ds.

TUMORES EN LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES

NASALES:

LARINGEOS

BRONQUIECTASIAS:

Concepto

   Consiste en dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios.

Diagnóstico

   - Al microscopio óptico se observa que el bronquio y la arteria que lo acompaña tienen el mismo calibre.

   - La imagen macroscópica depende de la forma etiopatogénica.

Formas etiopatogénicas

   A. Congénitas:

      Por agenesia de espacios alveolares. No hay evidencia de parénquima pulmonar entre los bronquios dilatados.

  B. Adquiridas:

        1.- Postneumónicas o infecciosas.

        Se distinguen dos tipos:

            - Cilindrícas: En ellas los bronquios aparecen como tubos uniformemente dilatados que terminan bruscamente en el punto en que las vías más pequeñas están obstruídas por secreciones. Son especialmente frecuentes en las porciones terminales de los lóbulos inferiores. Dependen de la existencia previa de bronquitis crónica y se corresponden a un 5% de las autopsias.

            - Saculares: Los bronquios presentan aspecto de balón en la perifería terminando en fondos de saco ciegos sin estructuras bronquiales identificables distalmente a los sacos. Afectan fundamentalmente a bronquios intermediarios y dependen de la existencia de focos de fibrosis. Pueden ser:    

          a) Bilaterales: Normalmente son apicales y típicas de la tuberculosis (TB).

          b) Unilaterales: Suelen ser basales.

        2.- Postatelectásicas.

        Pueden ser agudas o crónicas. Si se infectan pueden dar lugar a abscesos. Según las causas pueden ser:

            - Parenquimatosas: Por tracción desde cicatrices o por falta de fuerza expansora (atelectasia).

             - Parietales: Por patología en la pared bronquial como inflamación.

ENFISEMA:

Tipos:

A) Enfisema Intersticial:

Existencia de aire en los espacios intersticiales.

        - Septos alveolares y septos conectivos lobulillares.

       - Zona pleural: BLEB (entre las láminas elásticas)

B) Enfisema Vesicular:

    Es el aumento de los espacios aéreos más allá del bronquio terminal.

         1.- Según la localización pueden ser:

                                 a) Centrolobulillar: Afecta al bronquiolo respiratorio y conductos alveolares. Pueden presentar o no depósitos de carbono. Debido a la gran reserva funcional del pulmón tienen que afectarse muchas unidades para que se detecte una disfunción global. Las regiones centrales del acino, destruídas, tienen una elevada relación ventilación/perfusión debido a que en ellas faltan capilares pero continúa la ventilación normal. Esto provoca un desaprovechamiento del flujo sanguíneo con una elevada diferencia de pO₂ alveolo-arterial. Los grados leves de enfisema centroacinar limitados a los vértices pulmonares son frecuentes en personas de más de 50 años y se consideran un hallazgo normal.

                                 b) Paraseptal.

                                 c) Panacinar: Afecta a las porciones centrales y periféricas de los acinos, lo cual da lugar, si el proceso es extenso, a una reducción del intercambio alveolo-capilar y a una pérdida de las propiedades elásticas.

                                 d) Irregular.

                                 e) Inclasificado.

         2.- Grados:

                 I:    Espacios aéreos de hasta un milímetro de diámetro.

                 II:  Espacios aéreos mayores, pero con la arquitectura conservada.

                 III: Espacios aéreos de hasta 5 milímetros de diámetro con retracción del parénquima, por lo que los bronquios y los vasos hacen prominencia.

                  IV: Agujeros de más de 5 milímetros de diámetro.

        3.- Etiología:

        3.- Patogenia:

                - Hipoplasia (En niños antes de los ocho años)

                - Atrofia

                - Hiperdistensión

                - Destrucción

C) Enfisema Bulloso:

        Cursan con la formación de una o más bullas, espacios aéreos intraparenquimatosos con un diámetro superior a 1 cm, que deben distinguirse de las vesículas pleurales (blebs).

        Las bullas se suelen asociar con el EPOC. También suelen asociarse al enfisema paraseptal o al enfisema paracicatrizal.

ATELECTASIA Y COLAPSO PULMONAR

   ATELECTASIA (del griego atelectosis = expansión imperfecta)

        Aunque propiamente debería aplicarse a la forma congénita, se aplica a la falta de expansión alveolar como consecuencia de una patología obstructiva.

    COLAPSO

        Se llama a la reducción del espacio alveolar por causas compresivas extrínsecas.

AUTORES:

INFORMÁTICA	MEDICINA
ZEBENZUI ALVAREZ PEREZ	LUCIA ABREU ROSADO
CESAR CABRERA RODRIGUEZ	Mª ANGELES DE JUAN JIMENEZ
JAIME GARCIA   SUAREZ	NATALIA H. DE LEON Y DE CASTRO
RAYCO HERNANDEZ HERNANDEZ	VANESSA OLIVA GIL
CAROLINA HERNANDEZ RAMOS	JUAN REYES SANCHEZ PULIDO
ARELIS ELENA MORALES GLEZ	JESUS VIVANCOS GARBAYO

Esperamos que nuestra página te resulte útil e interesante.

¡Vuelve pronto a consultarnos!