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Elementos de diagnóstico más importantes en Tumores Óseos:
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Edad
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Localización
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Aspecto Radiológico
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Aspecto Histológico y criterios de malignidad
Tumores Óseos Clasificación
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Tumores Condrogénicos o Formadores del Cartílago
_____ 1º frecuencia
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(Benignos 2ªdécada)
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Osteocondroma o Exostosis
12% (45% tumores benignos)
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Edad: Los de tipo único se dan al final
adolescencia o primeros años de la vida
adulta. Varones 3/1. El tipo múltiple en infancia.
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Localización: Metáfisis de los huesos
tubulares largos
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Radiología:
lesión bien delimitada y calcificaciones en "palomitas de maíz"
Continuidad de trabéculas óseas de la cavidad
medular y de la exostosis
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Anatomía Patológica: Hueso con cortex y médula,
revestido por cartílago hialino normal.
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Tipos:
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Único
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Múltiple (puede degenerar)Suele darse en la infancia.
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Exostosis Subungueales
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Condroma o Encondroma
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Edad: 3ª-5ª década
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Localización:
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Central, especialmente manos à siempre benignos
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Múltiples- Encondromatosis, que puede degenerar
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Radiología
Los de gran
tamaño probablemente son sarcomas
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Histoloía:
Cartílago hialino sin atipias
Son criterios de malignidad:
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Mitosis en gran número
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Células binucleadas y multinucleares
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Atipia
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Condroblastoma
- Epífisis (cerca placa condral)
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Fibroma Condromixoide
- Epífisis (" " " ")
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(Malignos 5-6ªdécada)
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Condrosarcoma o Sarcoma Osteogénico
(11%)
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1año Cintura Escapular y Tronco
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2año (periféricos) Osteocondroma
Mesenquimal =~ Hemangioma
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Pericitoma
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Columna Vertebral
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Maxilar
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Cráneo
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Criterios de Diagnóstico:
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Edad: > 35 años
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Localización: 3/4 tronco, ext. sup húmero, fémur, tumores contagiosos, lesión medular
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Radiología:
signos de malignidad
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tamaño
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invasión partes blandas
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Histología:
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Áreas mixoides à peor pronóstico
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Células Atípicas
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Células Binucleadas
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Radioresistentes
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Tumores Osteogénicos o Formadores del Hueso _____ 2º frecuencia
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(Benigno 2ªdécada)
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Osteoma
(cráneo)
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Edad: Edad media de la vida
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Localización: Frontal, senos nasales, bóveda craneana,
paladar, hueso esponjoso o cortical
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Radiología:
Zona totalmente osteocondensada
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Anatomía Patológica: Osteosclerosis
a veces forma parte de Displasia Fibrosa
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Osteoma Osteoide
(diáfisis)
Tumor dolor osteócopo à disminuye el dolor con aspirinas
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Edad: 2ª-3ªdécada varones 2/1
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Localización: cortex 50%, cuello del fémur, tibia, columna vertebral
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Radiología: núcleo radiotransparente rodeado por hueso esclerótico.
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Gammagrafía:
lesión única, hipercaptante
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Histología:
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Osteoblastoma u Osteoma Osteoide Gigante
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Edad: esqueleto maduro 15-35 años
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Localización: columna vertebral, porción de epífisis
más próxima a la superficie articular.
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Histología: tejido laxo muy vascularizado + osteoclastos
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(Maligno 2ª-3ª década)
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Sarcoma Osteogénico
(22%)
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Criterios de diagnóstico:
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º
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Edad: < 20 años (75%), un pico en la tercera edad
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Localización: Metafisario, alrededor rodilla
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Radiología
imagen "fuego en llamas"
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Osteólisis
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Osteoformación
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Histología:
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Estroma Sarcomatoso
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Osteoide
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Espolón Codman
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º
à Paget
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Radiología:
alargamiento e incurvación de huesos largos
lesiones mixtas liticoescleróticas con márgenes densos
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Gammagrafía:
Paget paliostótico
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Histología:
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º
à
Parostales
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Edad: 4ª década
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Localización: Metáfisis
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Anatomía Patologíca: Hueso muy benigno
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Tumores Fibrogénicos
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(Benigno 2ª-década)
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Fibroma no osificante
5%
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(Maligno 4ª-6ª-década)
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Fibrosarcoma y Fibroma Desmoplásico
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Tumores Vasculares
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(benigno 5ª decada)
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Tumores de Origen Desconocido
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(Benigno)
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Tumores Células Gigantes
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Edad: >20a.
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Localización: Epifisario
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Radiología:
Lesión lítica expansiva con cortical adelgazada
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Histología: Células Gigantes + fibroblastos
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Quiste Óseo Aneurismático
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Edad: < 20a.
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Localización: Metafisario
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(Maligno)
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Tumores Células Gigantes Maligno
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Tumores de Ewing
Fiebre, calor, mayor vascularización, anemia, leucocitosis
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Edad: < 20 años
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Localización: cavidad médula área metafisaria 60%
extremidades inferiores y pelvis
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Radiología:
imagen "Bulbo de cebolla"
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Histología:
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Células pequeñas indiferenciadas
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Gránulos Glucógeno PAS+
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Antígenos
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Adamantinoma à Histologénesis no aclarada
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Localización: tibia(90%)
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Histología: estructura con estroma fibrosos denso y células polimorfas con distribución cordonal.
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Otros
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(Benigno)
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Quiste Óseo Esencial
Alteración Crecimiento Placa
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Edad: < 20 años
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Localización: Epifisaria
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Lipoma
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(Maligno)
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Cordoma
Relación varón:mujer 2/1
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Edad: Principalmente varones de 40 - 80 años
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Localización:
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50% Sacrococcígeos
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33% Esfenooccipitales
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Radiología:
masa tumoral de gran tamaño en sacro.
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Histología:
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Células Vacuoladas
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Células Fisalíferas
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Liposarcoma
(3%)