Elementos de diagnóstico más importantes en Tumores Óseos:
  1. Edad
  2. Localización
  3. Aspecto Radiológico
  4. Aspecto Histológico y criterios de malignidad

Tumores Óseos Clasificación

  1. Tumores Condrogénicos o Formadores del Cartílago _____ 1º frecuencia
    1. (Benignos 2ªdécada)
      1. Osteocondroma o Exostosis 12% (45% tumores benignos)
        • Edad: Los de tipo único se dan al final adolescencia o primeros años de la vida adulta. Varones 3/1. El tipo múltiple en infancia.
        • Localización: Metáfisis de los huesos tubulares largos
        • Radiología:
          lesión bien delimitada y calcificaciones en "palomitas de maíz"
          Continuidad de trabéculas óseas de la cavidad medular y de la exostosis
        • Anatomía Patológica: Hueso con cortex y médula, revestido por cartílago hialino normal.
        • Tipos:
          • Único
          • Múltiple (puede degenerar)Suele darse en la infancia.
          • Exostosis Subungueales
      2. Condroma o Encondroma
        • Edad: 3ª-5ª década
        • Localización:
          • Central, especialmente manos à siempre benignos
          • Múltiples- Encondromatosis, que puede degenerar
        • Radiología
          Los de gran tamaño probablemente son sarcomas
        • Histoloía:

          Cartílago hialino sin atipias
          Son criterios de malignidad:
          • Mitosis en gran número
          • Células binucleadas y multinucleares
          • Atipia
      3. Condroblastoma - Epífisis (cerca placa condral)
      4. Fibroma Condromixoide - Epífisis (" " " ")
    2. (Malignos 5-6ªdécada)
      1. Condrosarcoma o Sarcoma Osteogénico (11%)
        1. 1año Cintura Escapular y Tronco
        2. 2año (periféricos) Osteocondroma
          Mesenquimal =~ Hemangioma
        3. Pericitoma
          • Columna Vertebral
          • Maxilar
          • Cráneo
        4. Criterios de Diagnóstico:
          • Edad: > 35 años
          • Localización: 3/4 tronco, ext. sup húmero, fémur, tumores contagiosos, lesión medular
          • Radiología:
            signos de malignidad
            • tamaño
            • invasión partes blandas
          • Histología:
            • Áreas mixoides à peor pronóstico
            • Células Atípicas
            • Células Binucleadas
          • Radioresistentes
  2. Tumores Osteogénicos o Formadores del Hueso _____ 2º frecuencia
    1. (Benigno 2ªdécada)
      1. Osteoma (cráneo)
        • Edad: Edad media de la vida
        • Localización: Frontal, senos nasales, bóveda craneana, paladar, hueso esponjoso o cortical
        • Radiología:
          Zona totalmente osteocondensada
        • Anatomía Patológica: Osteosclerosis
          a veces forma parte de Displasia Fibrosa
      2. Osteoma Osteoide (diáfisis)
        Tumor dolor osteócopo à disminuye el dolor con aspirinas
        • Edad: 2ª-3ªdécada varones 2/1
        • Localización: cortex 50%, cuello del fémur, tibia, columna vertebral
        • Radiología: núcleo radiotransparente rodeado por hueso esclerótico.
        • Gammagrafía:
          lesión única, hipercaptante
        • Histología:

      3. Osteoblastoma u Osteoma Osteoide Gigante
        • Edad: esqueleto maduro 15-35 años
        • Localización: columna vertebral, porción de epífisis más próxima a la superficie articular.
        • Histología: tejido laxo muy vascularizado + osteoclastos
    2. (Maligno 2ª-3ª década)
      1. Sarcoma Osteogénico (22%)
        • Criterios de diagnóstico:
          1. º
            • Edad: < 20 años (75%), un pico en la tercera edad
            • Localización: Metafisario, alrededor rodilla
            • Radiología
              imagen "fuego en llamas"
              • Osteólisis
              • Osteoformación
            • Histología:
              • Estroma Sarcomatoso
              • Osteoide
              • Espolón Codman
          2. º à Paget
            • Radiología:
              alargamiento e incurvación de huesos largos
              lesiones mixtas liticoescleróticas con márgenes densos
            • Gammagrafía:
              Paget paliostótico
            • Histología:

          3. º à Parostales
            • Edad: 4ª década
            • Localización: Metáfisis
              • Fémur
              • Húmero
              • Tibia
            • Anatomía Patologíca: Hueso muy benigno

  3. Tumores Fibrogénicos
    1. (Benigno 2ª-década)
      1. Fibroma no osificante 5%
        • Cortex
        • Metáfisis
        • Fémur
    2. (Maligno 4ª-6ª-década)
      1. Fibrosarcoma y Fibroma Desmoplásico
  4. Tumores Vasculares
    1. (benigno 5ª decada)
      • Hemangioma
  5. Tumores de Origen Desconocido
    1. (Benigno)
      1. Tumores Células Gigantes
        • Edad: >20a.
        • Localización: Epifisario
        • Radiología:
          Lesión lítica expansiva con cortical adelgazada
        • Histología: Células Gigantes + fibroblastos

      2. Quiste Óseo Aneurismático
        • Edad: < 20a.
        • Localización: Metafisario

    2. (Maligno)
      1. Tumores Células Gigantes Maligno
      2. Tumores de Ewing Fiebre, calor, mayor vascularización, anemia, leucocitosis
        • Edad: < 20 años
        • Localización: cavidad médula área metafisaria 60% extremidades inferiores y pelvis
        • Radiología:
          imagen "Bulbo de cebolla"
        • Histología:
          • Células pequeñas indiferenciadas
          • Gránulos Glucógeno PAS+
        • Antígenos
      3. Adamantinoma à Histologénesis no aclarada
        • Localización: tibia(90%)
        • Histología: estructura con estroma fibrosos denso y células polimorfas con distribución cordonal.
  6. Otros
    1. (Benigno)
      1. Quiste Óseo Esencial Alteración Crecimiento Placa
        • Edad: < 20 años
        • Localización: Epifisaria
      2. Lipoma
    2. (Maligno)
      1. Cordoma Relación varón:mujer 2/1
        • Edad: Principalmente varones de 40 - 80 años
        • Localización:
          • 50% Sacrococcígeos
          • 33% Esfenooccipitales
        • Radiología:
          masa tumoral de gran tamaño en sacro.
        • Histología:
          • Células Vacuoladas
          • Células Fisalíferas
      2. Liposarcoma (3%)