Proceedings XVI Winter Course

QUALITY CONTROL IN TELEMEDICINE. BIOBANKING

 

 

Edited by

Prof. Olga Ferrer-Roca MD, PhD

 

UNESCO Chair of Telemedicine

President, CATAI Consortium

Full Professor of Pathology, Faculty of Medicine,

University of La Laguna, Tenerife, Canary Islands, Spain.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CATAI editions 2007

Tenerife. Canary Islands. Spain

 

ISBN: 978-84-612-1364-1

 


 

Tabla de Contenidos

 

1-

SEGURIDAD EN SALUD ELECTRONICA

4

 

Ch.Meinel, Al Nemr R.

 

2- 

P-SALUD EN EL AUTOCONTROL DE DIABETES

11

 

Pallares R., Quintana JJ

 

3- 

BIOSENSORES MINIMAMEMTE INVASIVOS

16

 

Salazar P., Martin M., Gonzalez Mora JL.

 

4- 

NUEVOS ASPECTOS DEL ESTANDAR DICOM

27

 

Horch A.

 

5- 

GESTION DE BIOBANCOS

35

 

Acilu M, Martinez B

 

6- 

CONTROL DE CALIDAD Y MODELOS SOCIOECONOMICOS

40

 

Ferrer Roca O.

 

7-  

PREPARACIONES –E VIRTUALES

46

 

V.DellaMea.

 

8- 

AUTOCONTROL DE LA DIABETES

51

 

Kristensen GB, Sandberg S

 

9- 

MODELO DE TELECARDIOLOGIA

56

 

Kastania A., Boudoulas H., Kossida S.

 

10-

PROTECCION DE DATOS Y LEY BIOMEDICA

61

 

Igualada A.

 

11-

BIOBANCOS DE IMAGENES

68

 

Schmitt FC

 

12-

EFECTO DE LA TELEMEDICINA EN LAS LISTAS DE ESPERA, TIEMPO DE ESPERA Y ADMISIONES

73

 

Windmeijer F., Gravelle H, Hoonout P.

 

13-

CONTROL DE LA DIABETES CON SISTEMAS NO INVASIVOS

81

 

Sacks DB, Arnold M..

 

14-

BUSQUEDAS EFICIENTES EN MEDICINA

87

 

M.E. Vidal, Ibañez L, Rodriguez H

 

15-

CONTROL DE CALIDAD EN BIOBANCOS

92

 

De Alava E., Regalado AM

 

16-

ESTANDARES DE COMUNICACION HOSPITALARIA Y DE LOS PUNTOS DE ATENCION

96

 

Canals X

 

17-

MODALIDADES DE IMAGENES DE ALTA RESOLUCION

100

 

Hernandez Armas J.

 

18-

ROBOTS QUIRURGICOS ESPAÑOLES

106

 

Muñoz FV.,Garcia-Morales I

 

19-

PREPARACIONES VIRTUALES DE PEQUEÑO TAMAÑO -SSVS

115

 

Marcano F., Ferrer Roca O., Quintana JJ

 

20-

NANOZOOMER

120

 

Garcia Bailen J

 

21-

ARQUITECTURA SUPERVISADA PARA LA CIRUGIA ROBOTICA

123

 

Azorin JM, Sabater JM., Compañ F., Garcia N, Perez C

 

22-

ASISTENCIA A LA AUTONOMIA EN EL DOMICILIO- Art 169 del nuevo tratado UE

130

 

Ferrer-Roca O,

 

23-

TELEPATOLOGIA

135

 

Munabi I., Isyagi M, Royal J, Sewankambo NK

 

24-

Programa del XVI Curso de Invierno del CATAI y XXI Curso Análisis Imagen ULL

139

 

 

 

25-

Programme of the XVI Winter Course of the CATAI and XXI Image Analysis Course

140

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 Meinel Ch, Al Nemr R.

 

Resumen— La sanidad electrónica esta en auge por el impacto que tiene en la calidad de vida. Loas aspectos de seguridad y privacidad se desarrollan por el dramático incremento que las TI tienen en la provisión sanitaria. En este artículo comprobamos el papel de las distintas tecnologías de seguridad en la sanidad electrónica móvil o fija y la necesidad de interaccionar con múltiples proveedores y múltiples dominios seguros. Como los sistemas sanitarios se están convirtiendo en pervasivos la gestión fiable de los sistemas es imprescindible para creas un ambiente de seguridad y confianza.

  Palabras claves—Seguridad, sanidad electrónica, sistemas pervasivos, confianza, privacidad.,

 

 


Pallarés del Egido R, Quintana JJ

 

Resumen— La pSalud o ‘salud personalizada’ se basa en el concepto de la individualización de la prevención y procedimientos para el tratamiento y el bienestar disponibles a través del sistema de salud. Dentro de esta tendencia se propone un sistema de control de la diabetes basado en un dispositivo móvil del paciente con un sistema de soporte de decisiones para el cálculo de la dosis de insulina y un servidor que recoge todos los datos transmitidos desde el terminal del paciente para su posterior visualización por parte del profesional sanitario.

 

Palabras claves —pSalud, diabetes mellitus, PDA, smartphone, sistema de soporte de decisiones, GSM, GPRS, UMTS.

 

 

 


Salazar P., Martín M., González-Mora J. L.

 

 

Resumen—Los biosensores son dispositivos, preferentemente pequeños y portable, que permiten la cuantificación selectiva de analitos químicos y bioquímicos. Entre sus ventajas se encuentran: Alta resolución espacial y temporal, gran selectividad, fácil implementación, tendencia a la miniaturización, rápida respuesta, detección de analitos sin necesidad de separarlos, etc.

Existen distintos enfoque para su elaboración dependiendo de cómo se transfieren los electrones entre el enzima y el transductor. Las etapas fundamentales son la inmovilización del material biológico en el transductor y el método de encapuchado para evitar las interferencias.

Los sensores de glucosa “invivo” necesitan miniaturización, estabilidad, eliminación de las dependencias de oxigeno facilidad de uso y biocompatibilidad.

 

Palabras claves— Biosensor, enzima, glucosa, glutamato, monitorización in vivo, lactosa, Azul de Prusia, telemedicina.

 

 

 

 


Alexander Horsch

 

Resumen El artículo introduce las bases de la comunicación de imágenes médicas con el estándar DICOM y su implementación en la iniciativa IHE. Además se incluye algunas de las mas recientes extensiones que tratan de los servicios informativos para la administración de sustancias, sistemas de archivos deformables, radiografía-3D, ID especimenes y revisión de la Anatomía Patológica. Los suplementos indican que DICOM se extiende a dominios médicos no radiológicos.

Palabras claves —DICOM, Comunicaciones de Imágenes Médicas, Marco Técnico del IHE, Administración de substancias, Registro espacial, Registro espacial, Encapsulación  CDA, Radiografías 3D, Anatomía Patológica.

 

 

 

 

 


Acilu M, Martinez B.

 

Resumen— El artículo introduce el concepto de biobancos y de los requerimientos de gestión de información axial como de los sistemas actualmente disponibles. El software de Norabay® ofrece varias soluciones dependiendo del tipo de estructura de los biobancos. El artículo explica las ventajas de tener un sistema de gestión robusta para conseguir una calidad en el biobanco.

Palabras claves—Biobanco, gestión de datos, ética, marco legal, sistemas de calidad, comité científico, trazabilidad y seguridad.

 

 

 

 

 


Ferrer Roca O.

 

Resumen—Uno de los principales problemas en la Telemedicina, es la dificultad de demostrar en términos monetarios el valor del costo-beneficio, cuando los beneficios son fundamentalmente intangibles en la esfera de las funciones de utilidad ( U=Qm*t).

El articulo lista los instrumentos de cuantificación de la salud que pueden ser aplicados a la TM y demuestra la oportunidad de el WTP (deseo de pago) para la co-responsibilidad en los gastos sanitarios y el QALY(Años de vida ajustados a la calidad de vida) basado en la Equidad y disponibilidad de servicios sanitarios en áreas rurales o distantes.

Palabras claves—Medidas de Salud. Telemedicina. WTP, QUALY.

 

 

 

 


Vincenzo Della Mea, Nicola Bortolotti, and Carlo A. Beltrami

 

Resumen—El artículo describe las principales técnicas de telepatología denominadas imagen de la preparación global, y diseña e implementa un sistema de adquisición y visualización de preparaciones digitales.

Este sistema esta disponible en “ código abierto” en el sitio Web http://www.eslide.net, junto con los ejemplos de las imágenes adquiridas.

Palabras claves—telemedicina, telepatología, anatomía patológica digital, procesado de imagen.

 

 

 

 

Autocontrol de la Diabetes

 


G.B.B. Kristensen and S. Sandberg

 

Resumen— El artículo se centra en los diferentes aspectos de como evaluar la calidad analítica de un sistema de autocontrol de glucosa  (SACG). Describe las especificaciones de calidad utilizadas en los sistemas de SACG, la evaluación estandarizada del comportamiento de un SACG, y los distintos enfoques para monitorizar la calidad de un SACG en el día a día de un paciente diabético.

 

Palabras claves—Auto evaluación de la glucosa (SMBG), control de calidad, especificación de la calidad, método de evaluación.

 

 

 

 

 

 


A. Kastania, H. Boudoulas, S. Kossida

 

 

Resumen—La telecardiología es la practica de la cardiología utilizando telecomunicaciones y tecnológicas de compresión señal/ruido para manipular de datos telemétricos durante la monitorización de los pacientes cardiacos. Estos pueden estar en casa o en el trabajo y verse controlados por un cardiólogo, un medico general o ambos. El proyecto e–Herophilus tiene por finalidad diseñar, desarrollar y validar clínicamente una plataforma de telecardiología. La posibilidad de evaluación a nivel nacional de la calidad de la telecardiología segura la calidad y fiabilidad de los sistemas de telecardiología en Grecia.

Palabras Claves — calidad, confiabilidad, telecardiología.

 

 

 

 

 

Régimen Jurídico de la Protección de Datos en el marco de la Ley de Investigación Biomédica


 

 

Ángel Igualada Menor

 

Resumen— Este artículo pretende ser una aproximación a la aplicación de la legislación vigente que regula el derecho fundamental a la Protección de Datos, derecho fundamental reconocido de forma implícita por la Constitución Española de 1978 en el artículo 18.4, al tratamiento de datos genéticos, especialmente en el marco de la investigación biomédica, analizando los principios que establece la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, las obligaciones del responsable del fichero y la adopción de las medidas de seguridad.

 

Palabras claves—Dato Sanitarios, Datos genéticos, Muestras biológicas, Consentimiento, Fichero, Responsable del Fichero, Medidas de Seguridad.

 

 

 

 

 

 

 


 Fernando Carlos Schmitt

 

Resumen—Hoy en día es necesario un buen material para el diagnostico del cáncer. La citología por punción aspiración en aguja fina (PAAF) es junto con otros materiales biológicos una fuente que garantiza un diagnostico y un tratamiento personalizado del cáncer. Esto significa que el almacenamiento de imágenes marcadas es una actividad esencial en el entorno de los biobancos relacionados con proteómica, genómica, farmacocinética y otras técnicas.

Palabras claves—Biomateriales, Biobancos, Citología, EGFR, PAAF, HER2, KIT.

 

 

 

 

Efecto de la Telemedicina en las Listas de Espera, Tiempo de Espera y Admisiones


 

Windmeijer F., Gravelle H, Hoonout P.

 

Resumen— Presentamos un análisis empírico de la respuesta de los proveedores sanitarios y de la demanda de atención secundaria sobre las listas de espera y los tiempos de espera. Nuestro análisis se centra en la respuesta de un único hospital y en la demanda de atención primaria al hospital, distinguiendo entre primeras visitas, admisiones hospitalarias y hospital de día además de las urgencias. Se comprueba que la demanda de servicios de primeras visitas se ve negativamente afectada por los tiempos de espera y la distancia al hospital. Un incremento en el tiempo de espera y en la listas de espera aumenta la demanda, y las admisiones hospitalarias se ve afectada negativamente por los ingresos urgentes y positivamente por el incremento de las listas de espera y los tiempos de espera. Se tiene en cuenta el efecto de la telemedicina.

Palabras clavesAdmisiones hospitalarias, tiempo de espera, listas de espera.

 

 

 

Control de la Diabetes con Sistemas no Invasivos


Sacks DB., Arnold M.

 

Resumen— Hay cerca de 200 millones de personas en el mundo con diabetes. El control estricto de la glucosa sanguínea se ha demostrado suficiente para reducir significativamente las complicaciones diabéticas. Los pacientes monitorizan su concentración de glucosa en sangre con una muestra de sangre obtenida pinchándose la yema del dedo. El desarrollo de sistemas de monitorización continua no invasiva in vivo tiene gran prioridad. Las estrategias que se han usado han sido las de sensores implantables, iontoforesis inversa y espectroscopia de infrarrojos. El desarrollo de un método no invasivo fiable, exacto y específico para medir la glucosa sanguínea mejorara sustancialmente el control de la diabetes.

 

Palabras clave— Diabetes Melitus, monitorización, glucosa, telemetría

 

 

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Vidal ME, Ibáñez L, Rodríguez H.

 

Resumen— Las técnicas basadas en flujo-autoridad  son muy costosas en bases de datos muy grandes. En este artículo presentamos como identificar las publicaciones relevantes de forma eficiente. La técnica utilizada en la muestreo directo propuesta para evaluar redes bayesianas. El resultado experimental en un gran volumen de bases de datos muestra que la técnica propuesta es capaz de identificar el 90% de las publicaciones más importantes, reduciendo un 50% el tiempo de búsqueda.

 

Palabras claves—métrica de ordenamiento, flujo de autoridad, orden de paginación, orden del objeto, publicaciones influyentes, técnica de muestreo.

 

 

 

 

 


 

De Alava E., Regalado AM

 

Resumen— Los biobancos son repositorios centralizados de muestras clínicas e información relacionada clínica o molecular, preparada para ser usada en investigación y/o diagnostico, que tiene un criterio de calidad definido. La necesidad de implementar un sistema de control de calidad viene de la necesidad de garantizar la calidad de la muestra suministrada por los investigadores. En el presente documento se estudia como iniciar un sistema de gestión de calidad y como hacerlo de acuerdo con el estándar ISO 9001:2000.

 

Palabras claves—Biobancos, repositorios, estándar ISO 9001:2000 de calidad.

 

 

 

 

 


 Hernández Armas, J

 

Resumen.- Se realiza una presentación de la revisión bibliográfica realizada sobre algunas de las nuevas modalidades de imágenes médicas microscópicas y de alta resolución. Se indican algunas de las características más relevantes de las diferentes modalidades de obtención de estas imágenes. En algunos casos, se trata de mejoras técnicas sobre instrumentación ya existente y en otros casos, se presentan nuevas aportaciones imaginativas que han permitido la construcción de equipamientos capaces de producir nuevas imágenes microscópicas o de muy alta resolución. El trabajo no pretende en modo alguno ser exhaustivo habida cuenta que este campo de investigación y desarrollo está en continua ebullición y es prácticamente imposible abarcar en cualquier momento toda la producción técnica y científica que se está generando en el mundo.

 

Palabras claves — Tomografía computarizada multicorte, Imágenes 3D de células, Microscopía Rayos X, Resonancia magnética de 3 Teslas, Ecografía 4D. 

 

 

 

 

 

 


 V. F. Muñoz, I. García-Morales

 

Resumen—Durante décadas los robots han permanecido encerrados en los ámbitos industriales, donde desarrollaban tareas en las líneas de producción. Durante los veinte últimos años los robots han ido saliendo de la industria para trabajar con el ser humano en la vida cotidiana. Dentro de este marco se encuentran los robots quirúrgicos, que cuentan con poco más de diez años de historia. Este trabajo describe la experiencia del grupo de Robótica Médica de la Universidad de Málaga en la concepción y construcción de un robot asistente para cirugía laparoscópica que ha culminado con su utilización en la clínica humana. Asimismo, se detallan las próximas investigaciones que se pretenden abordar a partir de los frutos conseguidos.

 

Palabras claves—Robótica, cirugía mínimamente invasiva, seguridad robótica, cirugía en solitario.

 

 

 

 

 

 


 

 

F.Marcano,.O.Ferrer-Roca, JJ Quintana Melián

 

Resumen— Small Size Virtual Slide (SSVS) es una novedosa técnica implementada en el sistema TEXCAN-II® que permite realizar diagnósticos a distancia sobre imágenes de anatomía patológica,  en ambiente de  intranet o Internet. Las preparaciones son vistas en línea mediante el microscopio virtual TEXCAN-II®, con calidad diagnóstica y de forma rápida, confiable, y con requerimientos de almacenamiento mínimos. La evaluación de la técnica de SSVS mediante análisis ROC es presentada.

Palabras claves— Preparación virtual, Zoom digital, Telepatología, TEXCAN, JPEG200, JPIP. 

 

 


García-Balién, Jaime

 

Resumen- Hamamatsu Photonics introduce un sistema de digitalización de imágenes que crea una preparación virtual de alta resolución. El sistema automático de introducción de laminas microscópicas permite escanear rápidamente 210 preparaciones transformándolas en imágenes con resolución diagnostica y una fidelidad de color absoluta. Un software especial permite que la preparación virtual sea vista localmente o en la red como un microscopio virtual.

 

Palabras claves- Preparaciones virtuales. Microscopios para escaneo.

 

 

 

  Arquitectura Supervisada para la Cirugía Robótica


 

José M. Azorín, José M. Sabater, Antonio F. Compañ, Nicolás M. García, and Carlos Pérez

 

Resumen—El artículo describe una arquitectura supervisada para telecirugía basada en sistemas hápticos maestros y robots esclavos. La arquitectura se ha diseñado con la finalidad de implantarse en hospitales en los que se requiera un cirujano experto remoto para guiar y supervisar cirugia mínimamente invasiva (MIS) que lleva a cabo un cirujano local poco experto. El sistema permitirá que el cirujano remoto guíe al cirujano local utilizando un simulador. El cirujano local llevara a cabo la operación controlado los robots esclavos a través de los maestros hápticos existentes en el quirófano siguiendo las indicaciones del cirujano experto a distancia.

 

Palabras Claves—Cirugía Robótica, arquitectura supervisada, simulación quirúrgica, telecirugía.

 

 

 

 

 

 

 

Asistencia a la Autonomía en el Domicilio- Art 169 del Nuevo Tratado UE


Ferrer-Roca O.

 

ResumenLa UE apuesta por las TIC para mejorar la calidad de vida de los europeos y lleva adelante un programa de investigación denominado “Ambient assisted Living” o ambiente de asistencia a la autonomía que queda reconocido en el art. 169 del nuevo tratado de la UE.

 

Palabras claves—Asistencia domiciliaria. Inteligencia ambiental.

 

 

 

 

 

 

 


I G K Munabi, M M Isyagi, Julia Royall and N K Sewankambo

 

 

Resumen— Uganda tiene un patólogo por cada 1.5 millones de habitantes. Los médicos rurales tardan de 14-90 días para recibir una biopsia. Internet es accesible en los hospitales remotos, de ahí que se haya establecido un proyecto  piloto de telepatología.

Se hacen improntas de las biopsias en el hospital rural que tienen Burkitt endémico, te tiñen con H-E y se digitalizan en una cámara digital de 1.3 megapixels. Estas imágenes estáticas son revisadas a 600km enviándolas por e-mail.

La respuesta se recibe a la hora. Todos los especimenes estudiados tenían inflamación crónica inespecífica y no poseían linfoma de Burkitt. El diagnostico se confirmo con las secciones en parafina. Todos los participantes lo consideraron un método ideal para reducir las esperas diagnosticas.

 

Palabras claves—  telepatología, Linfoma de Burkitt, diagnóstico médico, África