LECCIÓN 14. ALTERACIONES DE LA CORRIENTE SANGUÍNEA

ANEMIA LOCAL, concepto y causas. Corriente axil y marginal. 
concepto de PARADA SIMPLE Y ESTASIS. 
HIPEREMIA, tipos y consecuencias. Circulación venosa colateral. 
SHOCK, concepto y tipos.  

TIPOS DE DISMINUCIÓN DEL RIEGO SANGUÍNEO 

a) Completa o total ISQUEMIA Infarto
b) Incompleta o parcial ANEMIA LOCAL Degeneración focal

 ANEMIA LOCAL

        CONCEPTO: Es la disminución incompleta o parcial del riego sanguíneo arterial en un territorio.
        CAUSAS:

A.-SISTÉMICAS: SHOCK
Insuficiencia Cardíaca
B.- LOCALES: EXTRÍNSECAS: (compresión) -Ligadura, decúbito, tumor, vendajes
INTRÍNSECAS: PARED -Arteriosclecrosis
-Espasmo
INTRAVASCULARES  -Trombosis
-Embolismo

CARACTERÍSTICAS ANATOMOPATOLÓGICAS DEL ÓRGANO 

MACRO: Pálido MICRO: Fenómenos degenerativos
Baja Temperatura (si está en contacto con el medio ambiente)
Baja Volumen

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PARADA SIMPLE Y ESTASIS

           * La distribución de los elementos formados en la corriente sanguínea depende básicamente de tres factores (FÅHRAES).

  1. Velocidad de la corriente
  2. Tamaño de las partículas
  3. Propiedades especiales de los componentes sanguíneos

A.- CORRIENTE SANGUÍNEA NORMAL
(vasos de gran calibre y vasos pre y postcapilares)


CORRIENTE AXIL (Los elementos más pesados en el centro) 


CORRIENTE MARGINAL (plasma = 10 micras)
(tanto más amplia cuanto mayor es la velocidad)
 

 

B.- ENLENTECIMIENTO DE LA SANGRE E INVERSIÓN DE LA CORRIENTE SANGUÍNEA (sólo vasos pre y postcapilares)

   

  1.- Los hematíes se agrupan formando "pilas de
monedas". Cada una actúa como un elemento
aislado --> como pesa más van hacia el centro.
2.- Inversión de la corriente..... Leucodiapédesis

  C.- SI LA SANGRE SE ENLENTECE MÁS... PARADA DE LA SANGRE EN EL CAPILAR

TIPOS:
 I.-  PARADA SIMPLE <----- Acción vasomotora

1º. Excitación vasomotora. Contracción de arterias y arteriolas. Enlentecimiento.

2º. Cierre completo: PARADA SIMPLE

II.-ESTASIS <----- Aumento de la permeabilidad:

a) Anoxia
b) Efecto vasomotor persistente

1º. Sale líquido --> Aumenta la viscosidad en sangre

2º. La corriente no puede moverse: ESTASIS (reversible)

3º. La sangre se solidifica: TROMBOSIS (irreversible)

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HIPEREMIA

CONCEPTO: Es el aumento de la cantidad de sangre en un órgano o en un territorio orgánico.

TIPOS:
                 A.- HIPEREMIA ACTIVA.- aumenta la sangre por aporte activo --> CONGESTIÓN ARTERIAL
                 B.- HIPEREMIA PASIVA - aumenta la sangre por falta de salida de la misma ---> CONGESTIÓN VENOSA

CAUSAS:

 - HIPEREMIA ACTIVA:

* NERVIOSA - Parálisis nervios vasoconstrictores (rubor).
* HORMONAL - Kininas (inflamación)

- HIPEREMIA PASIVA (alteración de los mecanismos del Retorno Venoso)

*OBSTÁCULO EN EL RETORNO VENOSO
a) General o Sistémica
Insuficiencia Cardíaca Izquierda Congestión Pulmón
Insuficiencia Cardíaca Derecha I.C.C.
Estasis Hepática
b) Regionales
Extrínsecas -Compresión
-VÓLVULO
-ESTRANGULACIÓN
Intrínsecas -Pared (insuficiencia venosa): VARICES
-Trombosis
* ALTERACIONES EN EL MECANISMO RESPIRATORIO (vendaje compresivo)
* FALTA DE PRESIÓN CIRCULATORIA
Insuficiencia Bombeo Se acumula sangre en las zonas declives donde la presión hidrostática es mayor.
HIPOSTASIS (la Hipostasis se trata casi siempre de una manifestación agónica)


Hipostasis pulmonar

CONSECUENCIAS DE LA HIPEREMIA PASIVA: 

A) CONSECUENCIAS TISULARES 
Hipoxia (anemia local)  Aumento P. Hidrostática
TRASUDADO Edema 
Degeneración Parenquimatosa
ATROFIA Fibrosis (Induración post estasis) 

  Ejemplos:  

HÍGADO C.P. 1º grado: CENTROLOBULILLAR
C.P. 2º grado: HÍGADO NUEZ MOSCADA Confluente o Interlobulillar
C.P. 3º grado: FIBROSIS CARDÍACA. Sustitución fibrosa de aquellas zonas que han sufrido una atrofia por presión.
PIEL (Varices) -Úlceras
-Fibroedema organizado

B) CONSECUENCIAS DE LA OCLUSIÓN LOCAL

Depende:       Territorio donde se asiente

Rapidez de oclusión

Existencia de efectos colaterales (anastomosis que permiten el desagüe)
 

* EN ÓRGANOS CON UNA SOLA VENA DE DRENAJE (Bazo, Riñón, Cerebro, Intestino) o por compresión de todo sus sistema venoso:

a) Brusca: INFARTACIÓN HEMORRÁGICA
b) Lenta: compensa con las anastomosis

* OCLUSIÓN DE LA PORTA

Circulación Porto-Cava Sup: VARICES ESOFÁGICAS

Circulación Porto-Cava Inferior: HEMORROIDES
Circulación Porto-Cava Cava (con vena umbilical permeable) CAPUT MEDUSAE 

*OCLUSIÓN CAVA-CAVA

 CARACTERÍSTICAS ANATOMOPATOLÓGICAS     

HIPEREMIA ACTIVA:  HIPEREMIA PASIVA:
1.Enrojecimiento 1.Cianosis (+5.6%Hemoglobina reducida)
2.Elevación de la Temperatura 2.Disminución de la Temperatura
3.Edema 3.Edema

   

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SHOCK

CONCEPTO: El conjunto de los cambios circulatorios que producen una incongruencia entre el continente y el contenido sanguíneo y que conllevan a una disminución del volumen mínimo cardíaco.

CAUSAS:

I.- SHOCK HIPOVOLÉMICO ----> Pérdida de Sangre
II.- SHOCK CARDIOGÉNICO ---> Falta de Bombeo
III.- SHOCK SÉPTICO --------------> Secuestro sanguíneo a nivel capilar
IV.- SHOCK REFLEJO o vasomotor

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 Autores de la Página:  

Estíbaliz Echeverría Morán (Facultad de Biología)
Beatriz Llarena Rodríguez (Facultad de Medicina)
Eduardo Puerta Del Castillo (Facultad de Medicina)
Noemi González Díaz (Facultad de Medicina)
Vicente José Martín Abrante (Facultad de Informática)
Javier Torrijo Cantín ( Facultad de Informática )
Leopoldo Víctor Hernández Luis (Facultad de Informática) 
Gustavo Medina Perdomo (Facultad de Informática)

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E-MAIL: catai@redkbs.com